訪問診療とは|いでハートクリニック心不全専門サイト|吹田市の循環器内科

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訪問診療とは

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訪問診療とは

訪問診療とは

訪問診療は、お一人で通院が困難な患者様のもとに医師が定期的に診療にうかがい、計画的に治療・看護・健康管理等を行うものです。
定期訪問に加え、緊急時には必要に応じて臨時往診や入院先の手配なども行います。訪問診療の目的は病気の治療だけではありません。転倒や寝たきりの予防、肺炎や褥瘡(床ずれ)などの予防、栄養状態の管理など、予測されるリスクを回避し入院が必要な状態を未然に防ぐことも重要な役割となっています。

訪問診療のメリット

ご本人のメリット

体力や認知機能の低下の予防

体力が低下したり、病状が悪化すると本来は今までより通院頻度を増やして安定に努める必要があります。しかし、体力が低下してしまうと通院自体が困難になり結果として入退院を繰り返しながら体力や認知機能が急速に低下していきます。訪問診療を導入することで病状が安定するようになり、入院を予防することができます。それによって体力や認知機能の低下を予防することができます。

通院負担の軽減

お一人で通院受診することが困難なご高齢の方にとって、介助者の付き添いによる通院や、医療機関・調剤薬局での待ち時間が無くなるため、身体的な負担が軽減されます。

24時間365日の対応

ご自宅やご施設で安心した療養生活を送っていただくため、主治医を含めた複数の医師・看護師が24時間・365日対応いたします。容態が急変し、入院が必要と医師が判断した場合、連携病院を紹介しますので、ご安心ください(以前、受療したことがあるなど、特定の病院をご希望される場合にも対応いたします)。

介護施設・ご家族の方のメリット

通院介助負担の軽減

ご自宅で介護されているご家族におかれましては、平日の日中に通院介助のために時間をとられることがなくなります。
また、介護施設におかれましては通院介助の人手が不要となるため、その分、介護スタッフさんの時間が確保でき、他のサービスの向上にも繋がります。

医療全般の相談窓口

定期的な訪問診療以外にも、予防接種の実施や薬局についてのご相談など、医療に関することは全て承ります。

介護との連携

介護施設のスタッフさんとひとつのチームとなって、患者様を支援していきたいと考えています。ご要望に応じて介護に対するアドバイスや勉強会などを実施いたしますのでお気軽にご相談ください。

訪問診療の対象となる方

訪問診療の対象になる方

  • 体力が低下し、通院が困難な方
  • 認知症が進行し外出が困難な方
  • 退院後にも医療的なケアが必要とされる方
  • 重度の難病で、ご自宅での治療を希望される方
  • 病気や障害により定期的な医療(処置・治療)が必要で、通院が困難な方
  • がんなどの終末期で、ご自宅で緩和医療を希望される方
  • 晩年をご自宅で過ごされたい方

現状の体力でもなんとか通院ができるという理由で外来通院を選択される患者様もいらっしゃいますが、ぎりぎりで通院できるような状況ですと発熱等で通院が必要な時にはさらに通院が困難になります。発熱等に際して通院が困難になる場合には基本的には訪問診療への移行をお勧めしております。

訪問エリア

訪問エリアマップ

吹田市、箕面市、茨木市、摂津市、豊中市、池田市、高槻市、守口市、大阪市 (一部の区)

訪問診療の導入の流れ

1

ご相談

直接当院にお問い合わせをいただくことも可能ですし、連携施設からご紹介をいただくことも可能です。連携施設からのご紹介を希望される場合には、担当のケアマネージャー、受療中の病院の医療相談室、地域包括支援センター、地域医療連携室を通じてお問い合わせください。

2

情報の確認

ケアマネージャー・訪問看護師から患者様の詳しい情報をうかがいます。外来通院中の方は主治医に依頼して『診療情報提供書』を作成いただく場合もあります。もちろん事前に主治医に『診療情報提供書』の作成を依頼していただけますとよりスムーズです。

3

初回面談(ソーシャルワーカー)

  • 入院中の方
    日程の調整をさせていただき、退院後早期に当院のソーシャルワーカーが訪問して、患者様の状態や生活のご様子を確認させていただくとともに訪問診療のシステムのご説明をさせていただきます。
    病院では『退院前カンファレンス』が行われる場合があります。その場合には、カンファレンスの場で患者様・ご家族から在宅療養へのご要望についてうかがいます。必要に応じてケアマネージャー・訪問看護ステーション・訪問ヘルパー・訪問調剤薬局・在宅医療機器・介護福祉用具の手配を行います。その際、訪問診療のシステムについてご説明します。
  • 在宅療養中の方
    日程の調整をさせていただき、当院のソーシャルワーカーが訪問して、患者様の状態や生活のご様子を確認させていただくとともに訪問診療のシステムのご説明をさせていただきます。
4

訪問診療開始

患者様一人ひとりに合わせて『訪問診療計画書』を作成いたします。計画書のスケジュールで、ご自宅もしくは介護施設を訪問し診療を行います。基本的に月2回の定期訪問ですが、その他、必要に応じて往診いたします。

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